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强迫症--被迫无奈的观念情绪意向或行为


来源:东莞郝医生爱心心理咨询 发布时间:2010-05-05 查看次数:

强迫症是一种感觉的精神疾病,指患者在主观上感到有某种不可抗拒和被迫无奈的观念,情绪,意向或行为上的存在。患者认识到,强行进入的,自己并不愿意的思想,纠缠不断的观念或者穷思竭虑,都是不恰当的或毫无意义的;患者也认识到那些强迫性欲望或观念是同他的人格不相容的,但又是被迫地出于自己内心的;为了排除这些令人不快的思想,观念或欲望会导致严重的内心斗争并伴随强烈的焦虑和恐惧:有时可以是为了减轻焦虑而做出一些近似仪式性的动作,患者明知没有必要,但不能自我控制和克服,因而感到痛苦。

个案1某男,42岁。妻子从美国回来时,我没有去机场接她,而是等在客厅里,以便让她一进家门就可以洗澡。我让她足足洗了3个小时,即使是这样我仍然觉得不安全。不仅如此,从此以后我不敢碰她的身体,更无法和她亲近。虽然我知道妻子是干净的,但那个该死的关于艾滋病的念头会在每个关键时刻钻进我的大脑里,使我无法和妻子亲热。她碰过的东西我都需要用酒精进行擦洗。能不碰的我就尽量不去碰了,比如,她坐过的沙发我就不坐了;她摸过的遥控器我宁愿不看电视也不去碰。可是家里总有些东西是不得不碰的,碰过之后我就必须洗手。这种生   活真是度日如年。

个案2某女,26岁。每次离开一个地方我都要反复检查坐过的凳子或沙发和桌子,担心会落下什么东西。令我感到气愤的是,我明知道就算手机、钱包、身份证、银行卡这些重要的东西丢了也没关系,但我就是怕在我不知道的时候丢了不知道的东西,具体为什么我也不知道。每次打开重要的文档我都要开关三次,才觉得准确无误,在状态不好的时候要开六次甚至更多。每次计算数字时我都要反复计算三遍,否则就会担心因为出错而造成什么严重后果。每天出门前我都要检查所有的电源、煤气和水龙头。

强迫症及其症状表现

强迫症的临床表现分为强迫观念和强迫意向动作两种。强迫观念是指患者强迫性的思想,心理活动,具体包括:

强迫回忆。患者对刚做过的或早已过去的事件、经历,哪怕是无关紧要的也要进行反复回忆,虽然明知无意义,却无法克制。

强迫联想。这时患者听见或看见某一事物,就会出现与这种事物有关的联想。如见到幼儿园的儿童就立即想起自己夭折了孩子而无法摆脱;有一个患者当看见树枝树叶时便不由自主地联想到森林,熊、豺狼虎豹等咬伤人的情境,因而表现情绪紧张和恐惧。

强迫怀疑。这种患者自己对做过的事情经反复的考虑和检查以后仍不能放心。如写好信后才能怀疑自己写错或漏掉了字,投信后怀疑自己是否把信投进信箱去了,锁门后怀疑是否真把门锁好了,洗手后担心没有洗干净等等。

强迫性穷思竭虑。患者对自然现象或日常生活事件发生的原因进行反复无效的思考,患者本人虽感到荒谬,但却难以控制。比如“人为什么长两条腿?长三条腿成不成?”“人为什么要小便?坐飞机、上课小便怎么办”“什么叫规律?什么是定理?”“无穷大有多大?无穷小有多小?永远有多远?”等等。

强迫意向动作指患者强迫的行为,常见的强迫意向动作有:

强迫意向。患者在做某事时总出现相反的意愿,如一个外科医生,双手已清洁准备上手术台时,则出现要解大便的想法,无法克制,但决不采取行动,因此有这种想法的外科医生总想回避上手术台做手术,以免引起恐惧和焦虑不安。

强迫性洗涤。怕不清洁而罹患者某种传染病,患者接触了某物,则要反复洗手,明知已经清洁,无须再洗,但无法控制。并扩展为洗衣服及洗澡,否则心情不安。

强迫性仪式动作。患者总是要做一定动作,以此象征着吉凶祸福,如一患者进门时先进两步,再后退一步,表示他父亲的病就能逢凶化吉,如果没有完成这样的动作则必须重复。明知这是毫无意义,但不做此动作则焦虑不宁。

强迫计数。患者不可克制的计数,与强迫性联想有关,如见到电杆计数,见到窗子也要计数。不计数则感到烦躁,难以克制。

强迫症的患病率在2%3%,发病的平均年龄范围男性是19岁~37岁,女性为21岁~39岁。其实生活中有许多人都具有强迫现象,比如反复检查窗户是否关紧,大门是否上锁。如果这种现象只是轻微的、暂时的,当事人不会觉得痛苦,强迫行为对自己的生活没有太大的妨碍,这样就不算是病态,也不需要治疗,就不用管它。而有些人的强迫症状出现的次数比较频繁,干扰了正常的生活,对工作和学习有了很大影响,这就要去治疗了。

强迫症的病因

强迫症与心理、社会因素联系紧密。

强迫症与一定的人格特征有着密切关系。强迫人格的特征可能概括为“不完善感”,“不安全感”,“不确定感”。“三不”之中只要有一个非常突出,就是典型的强迫人格。这种人一般具有主观任性,急躁,好强,自制力差或胆小怕事,优柔寡断,遇事过于谨慎,缺乏自信心,墨守成规,生活习惯比较呆板,喜欢仔细地思考问题等特点。

社会心理因素是强迫症的诱发因素。正常人偶尔有强迫观念,但是并不持续,往往在社会心理因素影响下被强化而持续存在。此种社会心理因素常见的有工作和生活环境的变换,加重了责任,要求过分严格;或者处境困难,担心意外;或者由于家庭不和,性生活困难,怀孕,分娩等造成的紧张;或者由于亲人的丧失,突然惊吓,遭受政治上的冲击,濒临破产等等。这些事件上给患者带来了沉重打击,使患者谨小慎微,遇事犹豫不决,反复思考,忧心忡忡,容易促发强迫症状。

患有强迫症的人通常为人谨慎、墨守成规、缺乏通融和幽默感、太过理性;内心常常有明显的冲突,徘徊于服从与反抗、控制或爆发两种极端。他们常常对自己、对他人要求很高,结果总是批评别人不好,怀疑和否定自我,缺乏自信心,经常因此而无法接受自己强烈矛盾的内心冲动欲望而崩溃。一般认为这种症状与完美主义有关。完美主义是一种人格特质,也就是在个性中具有凡事追求尽善尽美的极致表现的倾向。

完美主义是一把“双刃剑”,有利也有弊,一方面它是使人不断向上的动力;另一方面这种完美的追求也是一个沉重的包袱,在现代社会的多方面压力下,它让完美主义者看到自己对现实的无能为力,从而变得急躁、自卑、甚至急功近利。它不仅使完美主义者本人觉得痛苦,更糟糕的是这种个性也会影响周围的人,例如一位具有完美主义性格的主管,可能会对下属也有同样的高标准与期待,搞得办公室里大家紧张兮兮;或是有完美主义倾向的父母对于孩子有超乎常人的标准与要求,使孩子有了自卑心理,自闭倾向;也有完美主义的妻子,要求丈夫尽善说美,既要能力超群,又要温柔体贴,照顾自己每时每刻的情绪变化,这样的丈夫常常觉得无所适从,怎样也不能令对方满意,这就埋下了双方矛盾的根源。

强迫症患者应努力认识到,世界上并不存在十全十美的完人,处事太完美的心态是不正确的。任何人都可以尽力把刻做的事做好,但每个人都应该承认和接受自己有犯错误的可能。因此,建议患者对工作、学习、生活应采取乐观态度,对人对事不必过分认真,对自己也不必过分苛刻,提高自己随机应变的能力。

强迫症的心理治疗方法

已经患有强迫症,只要能勇敢理智地承认它,那它就并不可怕,下面介绍这几种方法就可以帮助患者轻而易举的克服强迫症。

首先要确信世上并没有十全十美的事物,残缺也是一种美,维纳斯的断臂被世人称为“完美的美”就是例子。此法在于减轻和放松精神压力,做任何事情的时候顺其自然,做完就不再想它,不再评论它了。如:担心门没锁好就没锁好了,东西好像没收拾干净就脏着乱着吧。经过一段时间的努力来克服由此带来的焦虑情绪,症状是会慢慢消失的。

对于自认为适合意志力较强的人,对强迫症进行强迫是治疗强迫症的好方法。简单地说,就是一下子接触到最害怕的东西,然后让他慢慢适应。

对伴有强迫性思维、焦虑和抑郁症状的,医生也会辅以药物治疗。

心理医生提示

强迫症患者中,30岁左右的城市人群最容易引发强迫症,且发病率呈现逐年上升的趋势。他们大多长期机械工作,压力过大,对本职工作渐渐产生了厌倦,而此时欲望又往往很高,更希望得到上司的常识,不允许自己出错,凡事追求完美,这种状态就形成了恶性循环,导致患上了强迫症。

处在此年龄段的白领工作者是患强迫症的高危人群,他们一旦受挫很快表现出明显的情绪反应。在行为上本质上,是以病态的、有意识的强迫式行为,强令自己过度地执著于事业发展。发病时,其病态行为相似于其他类型强迫症的外部表现。在临床上,这叫做“白领嗜贪症”,易患此症的往往是那些性格内向、脾气怪异、抑郁寡欢的白领人士。一般,事业心过强、逞强好胜都容易导致白领工作者患强迫症,而他们往往碍于自己的身份和个性,不大情愿主动求助于医生。

当下列一条或一条以上的症状持续存在影响正常生活时,就应该考虑找心理医生进行咨询和治疗了:

·经常对病菌和各种疾病敏感,并毫无必要的担心;

·经常反复洗手而且洗手的时间很长,超过正常所必需;

·有时毫无原因地重复相同的话语好几次;

·觉得自己穿衣、清洗、吃饭、走路时要遵循特殊的顺序;

·经常没有必要地反复做某些事情,例如检查门窗、开关、煤气、钱物、文件、表格、信件等;

·对自己做的大多数事情都要产生怀疑;

·经常不自觉地去想一些不愉快的回忆或想法,使人不能摆脱;

·经常认为自己的细小的差错就会引起灾难性的后果;

·时常无原因地计数或多次吟唱某一段歌曲;

·某些场合,很害怕做出尴尬的事;

·当看到刀、匕首和其他尖锐物品时会感到心烦意乱;

·为要完全记住一些不重要的事情而困扰;

·有时会毫无原因的破坏某些物品,或伤害他人;

·在某些场合,即使当时生病了,也想暴食一顿;

·当听到自杀、犯罪或生病这类事情时,会心烦意乱很长时间,很难不去想它。

患有强迫症的白领工作者应该常以“知足者常乐”等谚语警句来宽慰自己,保持良好心态,并有意识地避免竞争环境,同时,要学会接受他人的劝告,积极投入与他人的正常交往,一旦患病,及时求医。

·上一条:神经症——是一组精神障碍的总称
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