心理咨询师 王景
 资深心理咨询师 王浩平
 心理咨询师 黎宪
 心理咨询专家 郝小红
 心理咨询师 孙剑寒
 
您当前位置:网站首页 >> 咨询与治疗 >> 心理障碍 >> 阅读文章

疑病症--反复看医生却查不出什么病


来源:东莞郝医生爱心心理咨询 发布时间:2010-05-01 查看次数:

生病看医生,这是正常现象。可是有的“病人”反反复复看医生,却始终查不出是什么病,这就令人费解了。其实,这种人确实有病,只是他的病不是在身上,而是存在于思想上、精神上。从医学心理学上讲,这种病叫做“疑病性神经官能症”,简称为“疑病症”。患者的症状表现可概括为疑病性烦恼,疑病性不适感和感觉过敏,疑病观念,对自身健康过分关注。

个案1李某,男,30岁,工程师。

李某平时对身体健康特别关注,一旦觉得什么地方不舒服,便要找医书杂志对照研究一番。去年他在图书馆一本科普杂志中看到一篇短文,叙述喉癌的早期症状,当时他正好患感冒,嗓子有点发炎,便觉得自己的症状与书中所述很相似,于是疑心自己可能得了喉癌,心情非常紧张。第二天,他就到本单位医务所检查,医生诊断为风寒喉炎,并说吃点感冒药就会好转。吃了几天药,噪子炎症果然消失了,他也就放下心来了。可是时隔不久,他发现自己身上蚊咬处有些红肿,就又变得非常紧张,认为这是一种不祥之兆。他赶紧去市医院检查,医生说这是虫咬皮炎,无须特殊护理。但是,他对这样的诊断很不放心,便又到医学书店翻阅有关皮肤科的书籍。在一本通俗医疗刊物上,他查到这样几句话:“‘痣’,若发生色素沉着、皮损迅速增殖、脱毛、疼痛等现象时,说明有癌变的可能,应提高警惕。”他看后很焦虑,越想越觉得自己的疙瘩已经癌变了。于是丢下工作和家庭,到处求医。但他去过的所有医院,皮肤科医生均诊断为皮炎,然而他都不相信。起初他常与医生争辩,后来则改变了策略。为了得到更多的检查,他表面上装做恭恭敬敬,表示要听医生的话,然后就用拐弯抹角的方式,一再请求医生给他做个小手术,把疙瘩取出来做病理化验,以解除其“疑虑”。没办法,医生只好按其要求做了,结果确诊不是癌变。但他内心深处仍不踏实,认为红肿消失了,疙瘩没有了,可能是癌的转移和扩散。就这样,他常年疑神疑鬼,整日惶惶不安,简直闹到不能再活下去的地步。

个案2赖某,男,35岁,某厂推销员。

一次,赖某在外地做了“亏心事”,结果回家以后便出现了尿频尿痛。到医院检查,医生说他有尿路感染。经过一段时间的治疗,他的病好转了。可赖某还是不放心,他怀疑自己得了性病,于是又到医院找医生诊治,还要求医生给他开药。医生拗不过他,只得按性病的常归治疗开了一些治性病的药,如菌必治、淋必治等。但他仍惴惴不安,觉得“未能根治”。为查个水落石出,赖某又去了“性病防治中心”看“专家门诊”,他一连看了好几个医生被他纠缠得烦了,顺口说了一句“你应该到精神科去瞧瞧了”,他果真多方打听找到了心理咨询门诊要求检查。“

疑病症及其症状表现

疑病的心理障碍患者相信自己患有严重的疾病或不治之症,并往往坚信不疑,为此到处求治,跑过许多医院和找过许多医生,但检查均无阳性特征,或有小毛病但与本人感觉不相称;并出现许多无法解释的感觉,如喉部某种东西堵塞,肠子被扭曲,血液在皮下流动,小虫在某个器官组织或系统中爬行;患者在诉说病情时,常以迫切心情详细描述症状,连一点细节也不遗漏,把病史背得滚瓜烂熟,而且能够熟练运用医学术语。

疑病症患者对自己身体的变化特别警觉,身体功能任何微小变动如心跳、腹胀等都会引起患者注意。而这些在正常人看来微不足道的变化,却使患者特别关注,不自觉地加以夸大或曲解,成为患了严重疾病的证据。在警觉水平提高的基础上,一般轻微的感觉也会引起患者明显不适或严重不安,感到难以忍受,从而使患者确信自己患了某种严重疾病。疑病症患者通常以身体某个部位、某系统、某脏器有某种不适或疼痛证明自己患了某种疾病,并不断加以强化,企图用各种办法以获得别人的同情。根据其知识水平的不同,分别认为自己受了“风”、“寒”、“病毒”等侵袭,患了“肝炎”、“肺病”、“癌症”、“心脏病”等。

患者可出现紧张、焦虑,甚至惶惶不安,反复要求医生进行检查和治疗,并对检查结果的细微差异十分重视,认为这种差异“证实”了自己疾病的存在。对于别人的劝说和鼓励不是从正面理解,常认为是对自己的安慰,更证明自己疾病的严重性。患者受疑病观念的驱使,东奔西走,到处求医,寻求“最新”诊断。做了大量不必要甚至是重复检查,对反复检查的阴性结果常感到不满,而对于偶然出现的“阳性”结果虽认为抓住了“证据”,但也常感到怀疑。

尽管各种检查结果并不支持患者的揣测,医生也耐心解释、再三保证患者并无严重疾病,但是患者往往对检查结果的可靠性持怀疑态度,对医生的解释感到失望,仍坚持自己的疑病观念,继续到各医院反复要求检查或治疗。

患者除表现有日趋严重的疑病症状以外,其他认识良好,主动求医,无任何精神衰退,体检或实验检查均无异常发现,一般诊断较易明确,但是由于患者的注意力全部或大部分集中于健康问题,以致学习、工作、日常生活和人际交往常受到明显的影响。

疑病症的病因

疑病症是由于亲友或熟悉的人患病,或由于曲解了医生的言语和医学知识,或由于误信了不正确的科普宣传,产生了对自身健康状况的过度关注和担心,误以为自己生了重病,如担心自己患癌症、心脏病或艾滋病,以致把轻度的身体不适、正常的血管跳动和骨骼隆起以及含糊的检查资料作为患病证据,虽多次检查结果正常和医生的一再解释都不能使患者解脱。

疑病症患者病前个性多敏感、多疑、主观、固执、自我中心、自怜和孤僻,常过分关注自身健康,要求十全十美或固执、吝啬、谨慎等性格特征,男患者常有强迫性特点,女患者中具有癔症性格较多。约30%的患者是由躯体疾病后衰弱状态而促发,也可由于环境的变迁、个体生理、心理条件的改变,如月经初潮、绝经期等的疑虑因素造成。自我暗示或条件联想,如见友人死于心肌梗塞,使患者对自身轻微胸痛过分关注,或婚外性交后染上性病而产生焦虑与恐惧等会诱发疑病症。

心理社会因素的强化作用在疑病症的持久方面起一定作用。如婚姻的改变,子女的离别,朋友交往减少,孤独,生活的稳定性受到影响,缺乏安全感,均可成为疑病症的诱因。有一部分患者系医源性的。医生不恰当的言语、态度和行为引起患者的多疑,或者医生做出诊断不确切,反复令患者做各种检查,则易造成患者产生怀疑患有某种疾病的信念。

正常人在某一时期过分重视自己的健康,对不严重的普通疾病或不适感的疑惧,可出现疑病观念,但经检查证实无病,给予适当解释后可放弃疑病观念。这类表现则不属于疑病性神经症。

疑病症的心理治疗方法

对疑病症的治疗以心理治疗为主,药物治疗为辅。

疑病症的药物治疗主要在于解除患者伴发的焦虑与忧郁情绪,使用苯二氮类、三环抗忧郁剂以及对症处理的镇痛药、镇静药等。少数病例使用抗精神病药物治疗可获得缓解。根据部分患者的用药经验,舒必利不但有抗幻觉妄想作用,还有抗抑郁作用,对疑病症有较好的疗效,剂量可从每次0.1g,每日两次开始,逐渐增至每日0.60.8g,同时服用苯海索每次2mg,每日两次,以免发生不良反应。

俗话说“心病还需心药医”。对疑病症的治疗多采用支持性心理疗法。任何一种心理治疗都能给予患者某种程度的精神支持。如果治疗者提供的支持构成心理治疗的主要内容,那么这种治疗方法就称为支持性心理疗法。治疗者提供支持的主要内容包括:向患者提供必要的知识、鼓励和提高患者与疾病斗争的自信心,给患者以指导,提供如何对待疾病、处理好各种关系和改善社会生活环境的方法。运用支持性谈话疗法治疗疑病症时,要对患者认为的“病情”进行解释,说明其所讲的相应部位没有器质性病变,鼓励患者与自己的心理疾病作斗争,提高战胜“心病”的信心。当需要患者采取行动配合治疗而患者又犹豫不决时,敦促鼓励其采取行动。给予患者适当的指导,告诉他如何战胜疾病、安排休息与生活,如何处理人际关系,如何调整好社会因素各方面的关系,创造一个安静的环境等等。

作为疑病症患者,首先要正确认识自己的病情,不是身体上有病,而是自己心理上有病,要放松思想包袱和心理负担,轻装前进。其次要把注意力放在学习上,培养多方面的兴趣和爱好,积极参加一些有益的文体活动,增强身体素质和心理素质,转移对自己“疾病”的过分关注,无所事事和长期休学是无益的。第三,要学会对自己“冷漠”,不要整天围着自己转,对疾病要有一种“随它去”的态度,只有这样才能逐步消除“疑病”的心理障碍。

医生提示

疼痛是疑病症最常见的症状,约有70%的患者有疼痛症状,常见部位为头部,下腰部或右腋窝。这种疼痛描述清楚,有时甚至诉全身痛,但查无实据。患者常有四处求医,辗转于内外各科,毫无结果,最后才到心理门诊就诊。

如果有以下情况的存在,那么就毫无疑问的有了疑病症的倾向:

坚信自己患有某种疾病;看过了医生,在医生做了全面的体检并诊断为没有任何问题之后,仍然相信自己有病;常伴有焦虑、忧郁症状;自己内心非常的苦恼,不能正常地工作、学习和生活,并且这种担心持续不散并延续三个月至六个月以上。

在应用支持性心理疗法时,建立良好的医患关系,取得患者的信任是治疗成功与否的关键。只有获得患者的任何,才会对医生言听计从,配合治疗。其实,治疗必须在患者详细倾诉之后,在详细的躯体检查与一定的实验检查之后进行。这样,一方面可使医生心中有数,另一方面以示慎重,可以取得患者的任何。再次,在对患者进行解释、鼓励、安慰、保证、指导时,必须亲切、明确和肯定,深入浅出,有科学性,有事实根据,从而使患者理解和信服,才能产生好的治疗效果。

·上一条:抑郁症--精神萎靡悲观失望生活无乐趣
·下一条:有一种病是“演”出来的
相关文章
·癔症-身体的部分功能暂时丧失出现失明失语瘫痪等 2009-08-18 00:00:00
·有一种病是“演”出来的 2010-02-05 00:00:00
·神经衰弱症-脑力和体力不足容易疲劳工作效率低下 2009-08-18 00:00:00
·神经症——是一组精神障碍的总称 2018-01-04 09:53:04
·露阴癖-在女性面前显露其勃起的生殖器获得性满足 2009-08-22 00:00:00
·窥阴癖-通过窥视异性裸体阴部或别人的性交获得性快感 2009-08-21 00:00:00
·摩擦癖-通过摩擦或触摸异性身体获得性快感 2009-08-21 00:00:00
·异装癖-穿着异性服装求得性兴奋性满足 2009-08-20 00:00:00
       
首 页
关于我们
心理百科
咨询与辅导
情感婚姻亲子 
生活体验减压
企业EAP
 
联系电话:0769-22468085  13238321386     电子邮箱:hxhong688@163.com
地址:广东省东莞市莞城区东纵大道东湖花园(沃尔玛)西大堂1座5-F        
已被浏览 443340 次  粤ICP备05035990号