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自我发泄和自我伤害甚至萌发轻生的意图


来源: 发布时间:2009-09-02 查看次数:

 

儿 童 自 伤 行 为

典型病例

[ 个案介绍 ]

个案:  小叶,女,11岁,小学五年级学生。小叶的父母都是工人,高中文化程度。小叶性格内向,从小就不愿多和人说话,挺要强,也有些敏感。她心里若有点什么事,父母追问好久,她才肯慢慢说出。上小学后,小叶的学习成绩一直在中等偏上,曾经当过小队干部。在家长眼里,她是一个省心的孩子;在教师眼里,她是一个听话的学生。然而在五年级第二学期期中考试之前,小叶做出了一件使教师吃惊、使家长不安的事情。事情的经过是这样的:几位男同学违反课堂纪律,班主任知道后在班会上进行了批评。由于班主任事先没有进行认真调查,批评时扩大了范围,将小叶也从座位上叫了起来。小叶非常委屈,感到老师这样做太不公平了,让自己在全班同学面前丢丑。下课后,她趁同学不注意,拿起削铅笔用的小刀往自己左臂割了六刀,其中三刀较重,出了血,三刀较轻。回家吃饭时,家长看到女儿臂上的血迹,关切地询问是怎么回事。小叶先是搪塞,说是不小心碰的。后经家长再三追问,才说了实情。家长听了吓得不得了,赶忙将此事通知了班主任。班主任专程来家看望小叶,并主动承担了自己批评上的失误。小叶当时的表现还好,似乎被老师的探望所打动。

家长以为,此事到此已经结束,不会再有什么其他问题了。谁知没过几天,孩子又出了问题,而且比上次更加严重。那是在一天深夜,母亲听到女儿房里有动静,便起床前去看望。孩子告诉母亲,她有点肚子疼,想上厕所。母亲信以为真,回房去睡了。谁知第二天清晨,到该起床的时候孩子还没有起来。母亲到女儿房间一看,只见桌上有两个空药瓶,孩子面色憔悴,手捂着肚子悄悄呻吟。小叶被送到医院检查,经医生询问,才知她夜里服了约200多片药片,其中有50片消炎用的西药,有15片感冒通,以及其它一些成药片。这些药片是孩子事先准备好的。幸亏吞服的药中中成药居多,否则会给身体造成严重伤害。从医院回来后,经过母亲再三追问,小叶才说出了事情的起因。原来小叶在学校又遇到不快,小组长因其未参加卫生值日公开批评了她。小叶当时便和小组长顶了起来。她气冲冲地说:“下次我一个人补还不成?干什么偏要找我的事!”放学回家后,小叶联想起最近发生的事情,越想越窝囊。她觉得这是老师和同学联合起来一块儿整自己,这样挨人整真没有意思。这时她下意识地想到了死,并模仿电影里服药自尽的场面,暗中准备好两瓶药片,演出了一幕服药寻死的险剧。

[ 诊断与评析 ]

上述个案中的行为属于典型的自伤行为。小叶的自伤、寻死行为不是偶然的,有深刻的背景诱发因素。小叶的性格自幼孤僻、敏感,有事总闷在心里,这些性格弱点若得到适当的引导和锻炼,本来是可以逐渐得到改善的。然而,家长对孩子的性格弱点有所忽略,以为这是女孩子固有的特点,致使这些弱点得到巩固、强化和发展。进入小学高年级,孩子的思维能力有明显发展,但仍易受情绪左右。其自尊心、社会化行为的发展也有很大进步,不过潜存的矛盾或冲突也易被人们忽视。正是在这样一种心理发展背景上(特别是由于小叶性格弱点的影响),在遇到一定的外界刺激袭扰的时候(班主任的批评失误以及同学间的人际争执),使小叶多年来积累的性格弱点一下子暴露无遗,而其挫折承受力及有关的社会适应和自我调控能力又很有限,于是便导致了挫折冲突的自我发泄和自我伤害,甚至萌发了轻生的意图。

作为孩子的家长,应陔对孩子的性格弱点或缺陷反应及早发现、及早矫治。作为教育工作者,应当重视学生心理素质的培养和锻炼,并且要针对学生的个性特点因材施教,尽量避免教育上的失误,这样才有利于学生的心理健康,防止小叶这类危险事件的发生。

儿童自伤行为的症状

儿童自伤行为的症状主要表现为有意识地伤害自己身体的行为。很少有人不怕疼,尤其是女孩。可是,有的人有时又偏偏想让自己疼一下,比如狠狠地咬嘴唇、舌尖,好让自己清醒或者坚强一点。偶尔这样,一点关系都没有,但是如果总是如此,而且非要咬破才肯罢休,或者动不动就弄伤手指、割破皮肤、痛而后快的话,就是有问题了。

儿童自伤行为的成因

儿童自伤行为原因很多,主要有以下几个方面:

1、许多由于精神疾病而引起,多发生于精神分裂症、婴儿孤独症、中毒或急性感染意识不清时,其程度可能很重。如一个铅中毒儿童,由于中毒性脑病产生自伤,将自己的指甲和牙齿弄伤。

2、抽动-秽语综合症患儿自伤行为发生率高达20%~30%。严重程度的精神发育迟滞往往也有自伤行为,如撞头、咬手、挖破皮肉等。

此外有些儿童因好奇探索而将异物塞进泌尿道或阴道等造成损伤。

儿童自伤行为的防治

自伤行为须及时控制,加强护理,同时要注意对损害部位的处理,以免损伤继发感染。治疗原发的精神疾病,家长应该注意以下几点:

1、关心孩子的成长,努力创造和谐、友爱的气氛,消除孩子的疑虑敏感或不信任情绪。

2、家长要多同孩子谈心、交流,用自己的亲身经历说明人生的复杂和美好,引导孩子正确对待生活中的挫折,对人生美好的前途寄于希望,这对于帮助孩子解开认识上的疙瘩有重要的作用。

3、注意在日常生活中锻炼孩子的性格。可用纠正性格弱点,用阳性强化法塑造乐观、豁达等良好的性格特征。

4、改善环境。如孩子在学校的环境难以调控,师生之间、友伴之间的关系不好扭转,要考虑调班或转学等改善环境的措施。但这类措施是被动的,应急性的,不能从根本上解决问题。要想真正帮助孩子走出自伤行为的误区,关键还是认识调整和性格的矫正重塑。

5、进行必要的监护。如果发现自己的孩子具有自伤行为的症状,应该随时留心孩子的情绪和行为反应,以防出现新的意外。

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