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对“神经质”的概括性描述


来源:东莞郝医生爱心心理咨询 发布时间:2020-05-19 查看次数:

(接上)弗洛伊德对于文化因素的忽视不仅导致了错误性的一般结论,还在很大程度上阻碍了我们理解态度与行动产生的真正因素。我认为正是这种忽略才使心理学分析(由于对弗洛伊德理论的亦步亦趋)看似潜力无限却陷入了理论深奥难懂、术语模糊不清的盲区。

现在我们已经发现了神经官能症是正常状态的偏离。这一标准虽不充分但是非常重要。人们可能偏离正常的行为方式,却不一定患有神经官能症。上述提及的那个拒绝投入超过生活必需所用时间来赚钱的艺术家,可能患有神经官能症,但是也可能仅仅是明智地不想让自己卷入争名逐利的竟争中而已。另外,很多人从表面上看能够很好地适应当前的生活方式,但他们却患有严重的神经官能症。在这些情况下,心理学或者医学的观点就非常必要了。

奇怪的是,从这种观点来看,很难说清楚到底是什么引发了神经质。无论如何,据我们所掌握的数据,很难找出所有神经质的共性。我们当然不能将症状作为判断的标准,例如惊恐不安、抑郁沮丧、机能性身体失调,因为这些症状可能并不会出现。某种形式的抑制作用却会经常发生——原因会在接下来的内容中详细讨论,但是它们可能太徽妙或者说隐蔽性很高而不易被表面性的观察所发现。如果只是依据表面观察到的现象来判断人际关系的反常,包括性关系的反常,可能会遇到同样的困难。这些现象虽然不会消失,但是非常不好观察。然而,不具备人格结构的精湛知识也能够发现所有神经官能症患者具有的两个特点:行为方式相当固执,以及潜能与其实际成就脱节。

这两种特征都需要做进一步解释,这里的反应固执指的是缺乏能让我们随机应变的灵活性。举例来说,一个正常人会怀疑他感觉到的或看到的东西;而神经官能症患者则会没有任何理由地在不管自身是否真正意识到的情况下产生疑虑。一个正常人是可以分辨出由衷的夸赞和敷衍性的奉承;神经官能症患者则很难进行区分,甚至在任何情况下对所有恭维都表示怀疑。正常人会因不正当的欺骗而气愤,而神经官能症患者则会对任何溢美之词都表现出憎恶。即使他意识到这些好话对自己有利。正常人有时候会为一件重大的、艰巨的事情举棋不定;而神经官能症患者无法对任何事情做出决定。

然而固执只有在偏离了文化模式的情况下才会成为神经质的表现。在西方文明中,很大一部分农民会对新奇的事物持怀疑态度,而小资产阶级对于勤俭持家的固执强调同样也是正常的表现。

同样,一个人的潜力与生活中实际成就之间的差距可能仅仅是由外部因素造成的。但是如果在具备天斌,且外部条件同样有利于个人发展时仍无所作为;或者拥有一切使自己幸福的条件,却仍然不能享受其中;再或者,尽管一个女人已经十分美丽了,但仍感觉不能吸引男人,那么这就可能是神经质的表现了。换言之,神经官能症患者感觉自己就是个绊脚石。

撇开表面现象去探究产生神经官能症的动态影响,我们会发现,所有的神经官能症患者都有一个共同的基本因素,那就是焦虑及为了对抗焦虑而建立起来的防御系统。这种焦虑像神经系统结构一样复杂,是促使神经官能症产生并维持其运作的动力。这一言论的具体含义会在接下来的几章里详细讲述,在此就不再举例赘述。但即使假设性地接受了这一基本原则,也仍需要对其进行详细说明。

这种说法显然太宽泛。焦虑或者恐惧——我们暂时交替使用这两个词,是无处不在的,为与其对抗而建立起来的防御机制也是如此。这些行为不单单是人类具有的,就像动物因遭遇某种危险而受到惊吓,要么会反击要么会逃之夭天一样,我们在面临同样的处境时也会做出一样的选择。如果我们因为害怕遭雷击而在屋顶安置避雷针;因为害怕遭遇意外事故而购买保险,那么恐惧与防御就完全体现了出来。它们在不同的文化背景下会有不同的形式,也有可能被制度化。例如,为了防止中邪而佩戴护身符;惧怕死者作祟而谨慎地选择墓地地址;由于害怕女人经期会招致灾祸而制定禁忌来减免接触。

这些相似性很容易诱导人们犯逻辑上的错误,如果恐惧和防御是神经官能症的基本因素,那为什么不把用于抵抗恐惧的制度化防御系统称为“文化的”神经官能症呢?事实上,这一推理的谬误就在于尽管其中一种因素是相同的,但是两种现象并非完全一致。人们不能因为房子的建造材料是石头,就把房子称为石头。那么,造成神经官能症患者出现病态的恐惧与防御的根本特征又是什么?是不是因为神经官能症式的恐惧是假想的恐惧?不是的,因为我们也可以说对死人的恐惧是假想的恐惧,但是这两种不同情况会让我们在对其缺乏一定了解的情况下陷入困惑的陷阱。难道神经官能症患者并不知道自己为什么会恐惧吗?不是,因为在最原始的认知中,人们也不知道自己为什么会害怕死人。这种区别显然和自觉及理性的程度没有什么关系,而是存在于以下两种因素中。

首先,每一种文化背景下的生活环境都会产生某种恐惧。不管这种恐惧是怎么产生的,它们可能会由外部危险(自然和敌人)、社会关系的种种形式(压抑、不公平对待、强制性屈服、沮丧而引起的仇恨)、文化传统(对鬼神或触犯禁忌的传统性恐惧)引起。不同的个体或多或少会遭受这些恐惧,但是从整体上来说,这些恐惧都是在既定的文化背景下强加给每个人的,无一人能够幸免。然而,神经官能症患者不但具有所有人都有的恐惧,而且个人所处的生活环境(与普通的生活环境交织在一起)使他产生了因从质与量中偏离了文化模式而带来的恐俱。

其次,这些存在于既定文化下的恐惧通常会由于保护性措施(如禁忌、仪式、风俗习惯等)而消失。与神经官能症患者建立起来的防御体系不同,这样的防御体系以一种更加经济的方式来处理恐惧。所以,尽管正常人不得不受到所处文化环境中恐惧和防御的影响,但是整体上还是能够挖掘其自身潜力,享受生活带来的美好。正常人能够最大限度地抓住文化环境所能带来的各种可能性。消极地说,他所遭受的痛苦,不会比文化环境中不可避免地要遭受的痛苦更多,而神经官能症患者总会遭受多于常人的痛苦。他们总会为了防御活动付出更高的代价,活力与人格拓展会受到损伤,或者具体一点来说,获得成就与享受生活的能力受到了损害,最终导致了之前我们所提到的差距与脱节。我之所以没有在讨论从外部观察可以得到的所有神经官能症患者的特点时提到这一事实,是因为刚才所说的不一定具有可观察性,甚至或许连神经官能症患者自身都不清楚自己所遭受的事情。

谈到恐惧与自身防御的时候,恐怕很多读者会对我针对什么是神经质这样一个简单的问题所做出的拓展讨论感到不耐烦。为了替我自己辩护,我会指出心理学现象往往都是错综复杂的,即使一个看起来很简单的问题,也永远不会有太简单的答案。我们在本书一开始所遇到的困境也不例外,无论我们想要解决什么问题,这一困境还将贯穿整本书的内容。描述神经质的最大的困难就在于单纯用心理学或社会学工具都得不到满意的答案,所以我们要交替使用。正如我们之前做的那样,先使用第一个,然后使用第二个。如果我们仅仅从动力学及心理结构的角度来考察神经官能症患者,我们就必须虚构一个并不存在的正常人。一旦我们跨越了本国或拥有与本国相似文化的国家,我们会遇到更多的麻烦。如果仅仅从社会学的角度出发,认为神经官能症是对大家所认同的特定社会背景下的行为方式的偏离,我们就会极大地忽略掉已知的神经官能症患者的心理特征。任何一个流派或国家的精神病医生都不会认同这一结论,但之前他们又经常会用这种方式来诊断神经官能症患者。这两种方法的共同点在于,它们都考虑到了神经官能症患者外部表现与内心动态过程的偏离,认为任何一个因素都不是主要的和起决定性作用的,二者必须结合起来。总体而言,这就是我们所说的恐惧和防御是导致神经质疾病的重要动力之一,但也只有满足了其在质与量上均偏离了同一文化背景下模式化了的恐惧和防御这一条件,才会构成病态的神经官能症。

我们还要沿着这一方向做更深入的研究。神经官能症患者还有一个本质的特征,那就是内心的矛盾冲突倾向。至少在一定程度上,患者是不知道自身存在这种倾向的,因此会不自觉地采取妥协的处理方法。这种特征正是弗洛伊德所强调的神经官能症不可或缺的组成要素,这种要素会有多种不同的形式。这一冲突区别于文化背景下普遍存在的冲突,既不是因为它们的内容,也不在于它们本质上的无意识——这两方面可能和共同的文化背景下的冲突是完全一致的,而是由于神经官能症患者所表现出来的冲突要更尖锐、更严重、更突出。神经宫能症患者企图采取妥协的解决办法——姑且就归为神经质,这些解决办法较一般个体所采取的办法更难以让人满意,并且实施起来会以整个人格的损伤作为代价。

再次审视所有的思考,我们仍不能给神经质下一个完美的定义,但是我们可以这样描述:神经质是一种心理紊乱,它由恐惧及对抗恐惧的防御系统引起。在试图为消除这种矛盾倾向寻求妥协的解决办法时产生。从实际角度出发,我们建议在偏离特定文化背景下的普遍模式时再将这种紊乱称作神经质。(第一章结束)

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