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社交恐惧个案治疗的四个主要步骤之一


来源:东莞郝医生爱心心理咨询 发布时间:2019-02-12 查看次数:

《克服社交恐惧》连载八

 

社交恐惧的个案治疗,用文字说明的话主要分为四个步骤,今天我们就从第一个步骤开始。

 

第一步:为害怕的情境打分数

 

认识社交焦虑来源的第一步,是让来访者填写害怕负面评价的评量问卷,或完成个别化的畏惧和规避阶序。也就是说,请来访者列出自己最害怕的十个社交情境,然后依照焦虑情绪和回避行为反应的高低排序,从最害怕的项目逐一排列。最后,为每个情境逐一打上分数。

这项工作将会为后边的第三个步骤做好准备。除此之外,还有一个重要因素,我用一个来访者前几天跟我在微信上的一段对话来说明一下:

……

来访者:我刚才开车出来,……要坐一个站地铁回XX站,因为XX站没地方停车。

咨询师:你自己开车出来了?

来访者:没有呢,是老公和儿子陪着我的,我开车而已。

咨询师:有多久,你自己没有亲自开车了?

来访者:我这个寒假都有短距离开车。

来访者:但是没有自己一个人开车。

咨询师:就是说,从寒假开始,你已经有了很大的进步。

来访者:真的哦,我都没有察觉呢。

咨询师:现在觉察到了就行。

来访者:嗯嗯。

……

上面这位来访者,在寒假前是恐惧自己握着方向盘开车的。许多来访者都会在自己努力的过程中有一些进步是很难觉察到的,因为在他们内心里追求的是绝对没有恐惧感。觉察不到自己的进步,这将严重影响治疗信心的建立。

为每个恐惧情境逐一打分,这会帮助我们在日后的行为训练中,通过对比相同情境下的分数变化,让我们及时觉察到自己的进步为治疗建立起非常重要的信心。我们先列出两个打分方式:

 

一是害怕和焦虑的程度打分。

 

 

二是逃跑程度的打分。

 

 

以下,我们用一个案的范例来列出的十大害怕情境,依照情绪强度排序,结果是上台作报告、在公开场合讲话、搭公交车、上公共厕所、大家都在注视着我、在超市结账、跟陌生人讲话、看到陌生人生气的表情、有人来到家里、跟家人一起看电视。

将这十个情境排列出来之后,参考下方的量尺(从0~100分),评估自己的“焦虑指数”和“回避指数”,将主观感觉的分数填入表格里。这个来访者填写的分数如下:

 

 

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